HEMOSTASIA / TROMBOSE

HEMOSTASIA

É resultado de uma serie de processos bem regulados que efetuam duas funções importantes.

Elas mântem o sangue num estado livre de coágulos nos vasos normais.

Elas são balanceadas para induzir um tampão hemostático rápido e localizado no local da lesão vascular.

TROMBOSE

A trombose pode ser considerada uma ativação inapropriada dos processos hemostáticos normais, tal como formação de coágulo sanguineo ( trombo ) na vasculatura não lesionada ou oclusão trombótica  de um vaso após uma lesão relativamente pequena.

Três infuências principais predispõem a formação do trombo, conhecida como triade de virchow.

• Lesão endotelial
• Turbulência do fluxo sanguineo
• hipercoagulabilidade sanguinea. 

obs: Tanto a hemostásia com a trombose são reguladas por três componentes gerais.

1. A parede vascular
2. As plaquetas
3. Cascata de coagulação.

referência

Robbins & Cotran

Patológia

Bases patológicas das doenças.



HEMORRAGIA/ HEMORRAGIA POR REXE/ HEMORRAGIA POR DIADEPESE

HEMORRAGIA

Hemorragia ou sangramento é a saida do sangue do espaço vascular para fora o compartimento extravascular ou para fora do organismo. Vista desse modo, a hemorragia pode ser interna ou externa e recebe nomes particulares segundo sua localização . Sangramento pode ocorrrer com ou sem solução de continuidade do vaso.

HEMORRAGIA POR REXE

É o sangramento que ocorre por ruptura da parede vascular ou do coração, com saida do sangue em jato. As principais causas são traumatismo, enfraquecimento da parede celular, que pode ocorrer por lesão do próprio vaso, ou nas suas adjacências, como na tuberculose que atingi a parede de vasos, na destruição de vasos no fundo de úlcera  péptica ou na invasão da parede vascular por neoplasias malignas. Aumento da pressão sanguinea, como acontece em crises hipertensivas.



HEMORRAGIA POR DIADEPESE

É a que se manifesta sem aperente solução de continuidade da parede do vaso e na qual as hemáceas saem de capilares ou vênulas individualmente entre as células endoteliais, com afrouxamento da membrana basal. Por isso mesmo , quase sempre não se encontra lesões vasculares á microscopia de luz. Ao exame ultra-estrutural, observam-se alterações nas células endoteliais ou na membrana basal. 

É uma tendencia aumentada da hemorragia numa grande variedade de disfunções.

• Sangramento excessivo
• Fragilidade aumentada dos vasos
• Deficiência das plaquetas
• Transtorno da coagulação

REFERÊNCIA:

Robbins &  Cotran

Bases Patológicas das doenças

Patologia

HIPEREMIA E CONGESTÃO

Os termos hiperemia e congestão, ambos indicam um local de volume sanguineo aumentado num tecido particula

HIPEREMIA

É processo ativo resultante do fluxo interno tecidual aumentado devido á dilatação arteriolar, como no músculo esqueletico durante o exercicio ou em locais de inflamação. O tecido afetado é avermelhado pelo congestionamento dos vasos com sangue oxigenado.

CONGESTÃO

É um processo passivo resultante do enfluxo deficiente de um tecido. Ela pode ocorrer sistematicamente, como na insuficiência cardiaca, ou pode ser local, resutante da obstrução venosa isolada. O tecido tem uma coloração vermelho- azulada (cianose), particrlamente quando a piora da congestão leva ao acúmulo de hemoglobina desoxigenada nos tecidos afetados.

REFERÊNCIAS 

ROBBINS E COTRAN

PATOLOGIA

BASES PATOLÓGICAS DAS DOENÇAS

4º TRIAGEM

CICATRIZAÇÃO

É em geral, uma resposta tecidual a um ferimento comumente na pele aos processos inflamatórios nós orgãos internos ou necrose celular em orgãos incapazes de regeneração nesta definição abrangente também devem-se incluir condições como aterosclerose, considerada uma tentativa de cicatrização á lesão da parede arterial. A cicatrização consiste variavelmente em dois processos distintos: regeneração e deposição do tecido fibroso uo formação cicatricial. Os ferimentos superficiais, como um cutâneos que somente danificam o epitélio, podem cicatrizar por regeneração epitelial.

 Os ferimentos cutâneos incisionais e excisionais que danificam a derme cicatrizam através da formação de uma cicatriz de colágeno. 

O ferimento começa a cicatrizar se o ferimento for profundo o corpo lança uma profunda camada de colágeno para o reparo do dano. 

Referência 

Robbins & Cotran

Bases Patológicas das doenças.

REGENERAÇÃO

A regeneração refere-se ao crescimento de células adultas e tecidos para substituir estruturas perdidas. Como exemplo o crecimento de um membro amputado de um anfibio. Nos mamiferos todos os órgãos e tecidos complexos raramente se regeneram após a cicatrização e o termo é aplicado em geral a certos processos como crescimento do figado e do rim após, respectivamente hepatectomia parcial e unilateral. Esses processos consistem em crescimento compensatorio em vez de regeneração verdadeira sem levar isso em consideração  o termo regeneração é bem estabelecido. Os tecidos com alta capacidade proliferativa, como o sistema hematopoético , os epitelios cutâneos e o gastrointestinal, renovam-se continualmente e podem regenerar- se após uma lesão enquanto as células-tronco desses tecidos não sofrem destruição.

  A regeneração requer uma arquitetura de tecido conjuntivo intacto

Defeitos na permeabilidade da membrana

 É o que causa a maioria das lesões. Vários mecanismos bioquimicos podem contribuir para o dano da mebrana.

• Disfunção mitocondrial- reduz a síntese de fosfolipídios, afetando todas as membranas celulares.
• perda dos fosfoslipídios da membrana- aumenta a concentração de cálcio no citosol.
• anormalidades no citoesqueleto- torna a célula susceptível ao estiramento e a ruptura.
• espécies reativadas de oxgênios ( radicais livres)
• produtos da degradação de lipídios.

OBS: as lesões nas membranas resutam na perda da omeostáse e consequentemente perda do equelíbrio osmótico, resultado no extravasamento de material genético.

referencia
BOGLIOLO
PATOLOGIA GERAL
Geraldo Brasileiro Filho

MORTE PROGRAMADA E OUTRAS FORMAS DE MORTE CELULAR.

Fala-se em morte célular programada quando os eventos que levam á morte célular são regulados dentro da própria célula, segundo um programa genético. É oque ocorre na embriogênese, na involução de orgãos e na regulação da resposta imunitária após a ativaçãodo linfócito. A expressão foi cunhada com o sentido oposto ao de morte acidental, provocada por agentes agressores. Durante muito tempo, morte programada foi sinônimo de apoptose, oque hoje não é mais aceito, já que esta pode ser induzida por diferentes agressões. Observações mostrando que as células podem morrer de modo regulado, mesmo com inibição das caspases, levaram admitir outras formas de morte celular programada além da apoptose, admitindo-se também que a  necrose possa ocorre como morte programada.   

referência
BOGLIOLO
PATOLOGIA GERAL
GERALDO BRASILEIRO FILHO